第50章 怎么办？23厘米的巨型肿瘤
省医院，胃肠外科。
科主任沈威看见了医学论坛里张易这则贲门癌根治视频。
看着看着就看傻眼了！
“这是哪里的大佬？！怎么这么厉害！”
但仔细一看，这人的操作手法感觉好像在哪见过？！
在哪里呢？
“对了！上一次看到这么牛逼的操作和缝合还是在徐昌徐教授手术那天！”
“是张易！这大佬是张易！”
一时间，胃肠外科的科主任默默成为了张易的一名小粉丝
叮铃铃！
突然，胃肠外科的电话响了。
沈威接了起来：“你好胃肠外科。”
“会诊？好的，我马上过来。”
楼下肝胆外科让会诊，说是来了个三十多岁女性患者，需要联合会诊。
会诊室内。
家属、肝胆外科、肿瘤外科、胃肠外科、放射科、泌尿外科、麻醉科、病理科的全部医生齐聚一堂。
为的就是一位叫蒋薇薇的患者。
“患者是名女性，四月前小腹隆起并逐渐增大，起初以为是怀孕所以没在意。
后来在当地县医院检查，疑似是肿瘤，遂来省医院就诊复查。”
“这是这名患者上午刚出的腹部ct报告，大家看一下。”
肿瘤外科的医生将投影打开，墙上立马出现了一张非常清晰的灰色ct片。
不看不要紧。
这一看给在场所有人都吓了一跳！
“这是什么？是肿瘤吗？怎么会这么大！”
“对，是肿瘤，并且是直径为23厘米的巨型肿瘤！”
听到这，办公室里的医生都默默抽了口气。
“患者的肿瘤几乎占据了大部分盆腹腔，并且压迫到了消化道，将整个胃都挤压到了隔下，吃不了多少饭，走路走不到几分钟也会觉得累。
还有体重，半年前体重是120斤，肚子变大的这四个多月来体重也下降，现在只有103斤了。
还有这个cta，你们看她肿瘤上的血管，这肿瘤血管壁的直径都快两厘米了。
我猜测这肿瘤肯定和肠系膜、大血管还有输尿管以及整个腹腔内的重要脏器都联系在了一起。”
“手术难度非常大，需要找大家来一起商讨手术方案。等确定一个手术方案后我们可以先用虚拟手术试一下，看看能不能成功。”
肿瘤外科医生说完，病理科医生就建议道：
“先做个穿刺活检看看这肿瘤是不是恶性的吧？如果是恶性，那她这么大的肿瘤肯定早就侵犯到肝胆胰脾胃了。”
如果是恶性，并且侵犯到了多器官，那这手术的意义就不大了。
肿瘤外科医生点头：“上午刚做完，标本已经送去实验室了。”
一般的穿刺活检等的时间比较长，四五天左右。
快一点的几个小时就出结果了。
当然，两者价格肯定是不一样的。
“我之前看过一个外院的病例，那个肿瘤就粘连了腹膜内的几个脏器和整个腹膜壁，游离起来难度非常大。整个肿瘤等于像个石头一样完全卡在里面了，想游离都找不到下刀的地方。
他们医生开腹一看，肠子和尿管都被挤变形了，一大坨粪便排泄物堆积在肠弯处。
我看这个肿瘤跟那个病例里的也差不多，估计也是整个盆腹腔内全都黏连住了，这种手术难度太大了。
而且肿瘤血管壁上的血管直径也是两厘米，说明这肿瘤内的血管张力很大啊，一旦破裂出血，想止血都找不到位置。
所以我这边是建议直接开腹看看情况，能做最好，不能做让患者赶紧转去帝都或者魔都医院。”
泌尿外科的医生建议道。
肝胆外科医生在一旁摇头：“我们是省医院，这个手术都做不了那不是砸了招牌吗？”
肝胆外科医生一说，其他科的都跟着点头。
“对啊，我记得前年也有一个十五厘米的肿瘤，咱们不也切了吗？这二十三厘米的虽然难度非常大，但我们大家一起合力，一点一点游离，问题应该不大。”麻醉科医生说道。
这种手术和胃癌根治术类似。
说难吧，也不难。
但说简单又绝对不简单。
很麻烦，麻烦的就是游离。
一点一点分离粘连的各个器官。
并且非常考验医生的眼力和解剖知识。
这一刀下去是哪个腹斜肌，这一刀下去又是哪个链接韧带都要清楚。
不然切到大血管，那可就是一条人命了。
一个小时后。
一众医生商讨结束，决定直接开腹游离。
他们选择相信自己
一系列检查后，很幸运，肿瘤并不是恶性。
只要切除掉这个大肿块，患者就能恢复以往的正常生活。
省医院的手术室里。
一众医生信誓旦旦，信心满满。
患者和家属也很相信省医院的医生们。
毕竟是省医院啊，都是大佬。
主刀是肿瘤外科的副主任，余申。
其余都是一起帮着游离的，当然，也全都是胃肠外科、泌尿外科的主任医师。
手术难度非常大，所以来的都是正儿八经有经验的。
年轻医生只能在旁边监控室呆着。
气管插管全麻，备皮、消毒、铺巾。
腹部正中切口。
因为肿瘤很大，为了充分暴露术野。
余申将切口扩大到了十五厘米。
随着电刀一点一点往下，表皮、脂肪、肌肉被拉开。
可让众人没想到的是。
十五厘米的切口居然啥也看不见？！
看着眼前这个深红色的肿瘤，刚用撑开器撑开皮肤，肿瘤似乎像是马上就要爆出来似的！
完全堵住了切口！
“不行，看不清边界，再扩大切口。”
十五厘米的切口被扩大到二十厘米！
再看。
这下能稍微看清一点边界了。
但由于操作需要，余申又给扩大了五厘米的切口。
随后，用撑开器撑开两侧皮肤。
这下，整个腹腔的情况才算是彻底暴露在众人眼中。
可一时间，整个手术室都安静了……
为什么安静？
因为人傻了！
余申自认从医二十多年来，从来没有见过这种肿瘤！
几乎贴合着整个胃、肠、膀胱还有其他各种血管和筋膜！
就跟谁用胶水给粘在了里面一样！
这特喵怎么切啊？！
手术室里，安静的可怕。
没有一个医生能接下这个棘手的活。
麻烦又复杂，难度还非常大。
还不知道这肿瘤粘连的那些脏器和血管的地方有没有动脉大血管。
如果有，那更麻烦！
余申看了看旁边几个医生：
“额……这手术……”
旁边，泌尿外科医生纠结了一会道：
“要不……关腹送去蓉省肿瘤医院吧，肿瘤医院的王平齐教授是肿瘤科的专家，我之前说的那个病例就是王平齐教授给做的。”
几个医生沉默了。
真给送去蓉省吗？
要不相信自己一把，试着游离一下？
突然，站在二助位置上的胃肠外科主任沈威突然说道：
“我有个方法可以不用送去蓉省，我们自己来做！”
众人将目光齐齐看向他：“什么方法？”
沈威：“找张易来帮忙做！”
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科主任沈威看见了医学论坛里张易这则贲门癌根治视频。
看着看着就看傻眼了！
“这是哪里的大佬？！怎么这么厉害！”
但仔细一看，这人的操作手法感觉好像在哪见过？！
在哪里呢？
“对了！上一次看到这么牛逼的操作和缝合还是在徐昌徐教授手术那天！”
“是张易！这大佬是张易！”
一时间，胃肠外科的科主任默默成为了张易的一名小粉丝
叮铃铃！
突然，胃肠外科的电话响了。
沈威接了起来：“你好胃肠外科。”
“会诊？好的，我马上过来。”
楼下肝胆外科让会诊，说是来了个三十多岁女性患者，需要联合会诊。
会诊室内。
家属、肝胆外科、肿瘤外科、胃肠外科、放射科、泌尿外科、麻醉科、病理科的全部医生齐聚一堂。
为的就是一位叫蒋薇薇的患者。
“患者是名女性，四月前小腹隆起并逐渐增大，起初以为是怀孕所以没在意。
后来在当地县医院检查，疑似是肿瘤，遂来省医院就诊复查。”
“这是这名患者上午刚出的腹部ct报告，大家看一下。”
肿瘤外科的医生将投影打开，墙上立马出现了一张非常清晰的灰色ct片。
不看不要紧。
这一看给在场所有人都吓了一跳！
“这是什么？是肿瘤吗？怎么会这么大！”
“对，是肿瘤，并且是直径为23厘米的巨型肿瘤！”
听到这，办公室里的医生都默默抽了口气。
“患者的肿瘤几乎占据了大部分盆腹腔，并且压迫到了消化道，将整个胃都挤压到了隔下，吃不了多少饭，走路走不到几分钟也会觉得累。
还有体重，半年前体重是120斤，肚子变大的这四个多月来体重也下降，现在只有103斤了。
还有这个cta，你们看她肿瘤上的血管，这肿瘤血管壁的直径都快两厘米了。
我猜测这肿瘤肯定和肠系膜、大血管还有输尿管以及整个腹腔内的重要脏器都联系在了一起。”
“手术难度非常大，需要找大家来一起商讨手术方案。等确定一个手术方案后我们可以先用虚拟手术试一下，看看能不能成功。”
肿瘤外科医生说完，病理科医生就建议道：
“先做个穿刺活检看看这肿瘤是不是恶性的吧？如果是恶性，那她这么大的肿瘤肯定早就侵犯到肝胆胰脾胃了。”
如果是恶性，并且侵犯到了多器官，那这手术的意义就不大了。
肿瘤外科医生点头：“上午刚做完，标本已经送去实验室了。”
一般的穿刺活检等的时间比较长，四五天左右。
快一点的几个小时就出结果了。
当然，两者价格肯定是不一样的。
“我之前看过一个外院的病例，那个肿瘤就粘连了腹膜内的几个脏器和整个腹膜壁，游离起来难度非常大。整个肿瘤等于像个石头一样完全卡在里面了，想游离都找不到下刀的地方。
他们医生开腹一看，肠子和尿管都被挤变形了，一大坨粪便排泄物堆积在肠弯处。
我看这个肿瘤跟那个病例里的也差不多，估计也是整个盆腹腔内全都黏连住了，这种手术难度太大了。
而且肿瘤血管壁上的血管直径也是两厘米，说明这肿瘤内的血管张力很大啊，一旦破裂出血，想止血都找不到位置。
所以我这边是建议直接开腹看看情况，能做最好，不能做让患者赶紧转去帝都或者魔都医院。”
泌尿外科的医生建议道。
肝胆外科医生在一旁摇头：“我们是省医院，这个手术都做不了那不是砸了招牌吗？”
肝胆外科医生一说，其他科的都跟着点头。
“对啊，我记得前年也有一个十五厘米的肿瘤，咱们不也切了吗？这二十三厘米的虽然难度非常大，但我们大家一起合力，一点一点游离，问题应该不大。”麻醉科医生说道。
这种手术和胃癌根治术类似。
说难吧，也不难。
但说简单又绝对不简单。
很麻烦，麻烦的就是游离。
一点一点分离粘连的各个器官。
并且非常考验医生的眼力和解剖知识。
这一刀下去是哪个腹斜肌，这一刀下去又是哪个链接韧带都要清楚。
不然切到大血管，那可就是一条人命了。
一个小时后。
一众医生商讨结束，决定直接开腹游离。
他们选择相信自己
一系列检查后，很幸运，肿瘤并不是恶性。
只要切除掉这个大肿块，患者就能恢复以往的正常生活。
省医院的手术室里。
一众医生信誓旦旦，信心满满。
患者和家属也很相信省医院的医生们。
毕竟是省医院啊，都是大佬。
主刀是肿瘤外科的副主任，余申。
其余都是一起帮着游离的，当然，也全都是胃肠外科、泌尿外科的主任医师。
手术难度非常大，所以来的都是正儿八经有经验的。
年轻医生只能在旁边监控室呆着。
气管插管全麻，备皮、消毒、铺巾。
腹部正中切口。
因为肿瘤很大，为了充分暴露术野。
余申将切口扩大到了十五厘米。
随着电刀一点一点往下，表皮、脂肪、肌肉被拉开。
可让众人没想到的是。
十五厘米的切口居然啥也看不见？！
看着眼前这个深红色的肿瘤，刚用撑开器撑开皮肤，肿瘤似乎像是马上就要爆出来似的！
完全堵住了切口！
“不行，看不清边界，再扩大切口。”
十五厘米的切口被扩大到二十厘米！
再看。
这下能稍微看清一点边界了。
但由于操作需要，余申又给扩大了五厘米的切口。
随后，用撑开器撑开两侧皮肤。
这下，整个腹腔的情况才算是彻底暴露在众人眼中。
可一时间，整个手术室都安静了……
为什么安静？
因为人傻了！
余申自认从医二十多年来，从来没有见过这种肿瘤！
几乎贴合着整个胃、肠、膀胱还有其他各种血管和筋膜！
就跟谁用胶水给粘在了里面一样！
这特喵怎么切啊？！
手术室里，安静的可怕。
没有一个医生能接下这个棘手的活。
麻烦又复杂，难度还非常大。
还不知道这肿瘤粘连的那些脏器和血管的地方有没有动脉大血管。
如果有，那更麻烦！
余申看了看旁边几个医生：
“额……这手术……”
旁边，泌尿外科医生纠结了一会道：
“要不……关腹送去蓉省肿瘤医院吧，肿瘤医院的王平齐教授是肿瘤科的专家，我之前说的那个病例就是王平齐教授给做的。”
几个医生沉默了。
真给送去蓉省吗？
要不相信自己一把，试着游离一下？
突然，站在二助位置上的胃肠外科主任沈威突然说道：
“我有个方法可以不用送去蓉省，我们自己来做！”
众人将目光齐齐看向他：“什么方法？”
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